永利国际平台网址多少 >生活 >美国跨性别人士:取代奥巴马医改将如何影响LGBT社区 >

美国跨性别人士:取代奥巴马医改将如何影响LGBT社区

2019-08-04 12:08:20 来源:工人日报

  

美国跨性别人士:取代奥巴马医改将如何影响LGBT社区

lgbt rights
2016年7月25日,宾夕法尼亚州费城举行的2016年民主党全国代表大会现场附近,一名男子举起LGBT骄傲旗帜向Westboro Baptist Church成员举行。 照片:REUTERS / Adrees Latif

本文于Kaiser健康新闻。

Solorah Singleton已经等了多年才能隆胸。 她现在不想这么做,但费城居民认为它终于可以实现了。

36岁的辛格尔顿出生于男性,但被认定为女性。 七年来,她经常接受激素治疗,从未将手术视为一种选择。 她之前没有健康保险,也不认为她可以自掏腰包支付手术费用。

现在,情况发生了变化。 去年夏天,她的家乡宾夕法尼亚州更新了其医疗补助政策,详细说明了与性别转变有关的护理 - 包括手术。 不久之后,当地一家健康诊所的员工签下了Singleton。 此后她接受了手术的医疗批准,并希望尽快完成。

“这是一种祝福,”她说。 “我会在自己的皮肤上感到宾至如归。”

她的经历与一个可能很快失去动力的更大趋势保持一致。 在2010年卫生法的反歧视规则的部分推动下,宾夕法尼亚州以及其他13个州以及哥伦比亚特区其医疗补助政策,以澄清其如何涵盖与过渡相关的护理。 最近被收养的在5月份发布了变化。 由于医疗补助计划是针对低收入人群的州联邦健康保险计划,与普通人群相比,跨性别人群的数量不成比例,因此潜在的变化可能会给已经陷入困境的人群带来困难。

ACA的非歧视部分,称为第1557节,表示提供医疗保健,承保或相关服务的联邦资助计划不能基于性别进行歧视。 自法律颁布以来,这项规定已经生效,并有助于推动联邦政府采取措施,保​​护跨性别者免于接受医疗保健服务时的歧视。 2016年,奥巴马政府卫生和人类服务部发布了最终规则,明确了该政策。

在ACA之前,医疗补助计划根据自己的反歧视要求运作。 然而,许多国家计划在描述性别转变利益时含糊不清。 这使得像辛格尔顿这样的人很难理解医疗补助所涵盖的内容。 它还使计划更容易质疑治疗的“医疗必需性”并发表否认。

通过明确表示州医疗补助计划不能仅仅因为受益人是变性人而拒绝支付医疗服务费用,并建议联邦政府更多地关注此事,第1557条规则促使各州更加关注覆盖范围细节。

她在费城西部沙龙的单身人士。 (艾琳·布拉斯为KHN)

由于卫生和人类服务部似乎正在退出其指令和保险范围,因此该规定重新开始实施。

在一个中,信仰附属医疗服务提供者认为第1557条要求他们违反其宗教信仰 - “不允许他们执行可能对患者造成严重伤害的医疗过渡程序” - 联邦法官在2016年底阻止跨性别保护。 是要求法院重审案件,并在重写规则时继续进行诉讼。 本周早些时候,法官有义务。 与此同时,第1557节中的该部分 。

重写是政府总体执行工作的一部分。 HHS秘书汤姆普莱斯和发誓要利用行政权力来减轻卫生法的政策变化,特别是那些造成“监管或经济负担”或与当前白宫议程不符的政策变化。

“任何时候联邦政府都说'我们不会认真对待民权' - 这是一个巨大的问题,”华盛顿特区乔治华盛顿大学卫生法律和政策教授萨拉罗森鲍姆说。

HHS的一位女发言人拒绝回答重写该规则可能产生的影响,或该部门缩减跨性别保护的可能性有多大,理由是该法律限制披露“有关规则制定的非公开信息”。

但是,如果联邦政府没有主张公共资助计划的某种覆盖标准,那么健康计划可以找到拒绝索赔的余地,并认为与过渡相关的服务在医学上是不必要的,乔治城大学兼职法律教授Katie Keith指出。 她还管理着Out2Enroll,这是一个将LGBTQ人员与健康保险选项联系起来的倡导组织。

后果可能很严重。 辛格尔顿说,她认识很多想要激素治疗的人,但由于保险经验不佳,他们长期以来一直不愿在医疗诊所寻求治疗。 他们的替代选择:通过非法渠道购买药物,很难知道它们是否质量好,甚至可以安全使用。

“如果他们试图让自己对自己的外表感到满意,他们会采取任何极端措施,”她说。

她补充说,覆盖范围发生了变化。 “这肯定会改善健康状况。”

Singleton(右)在费城西部的Singleton沙龙为Aly Damian的头发染色,而Damian则与一位家庭成员进行视频聊天。 像辛格尔顿一样,27岁的达米安是跨性别者,并认为辛格尔顿是她的“同性恋母亲”。(艾琳·布拉斯为KHN)

Amy Nelson表示,即使医疗补助政策明确保证覆盖范围,受益人仍然需要大量繁文缛节,他指导华盛顿特区诊所Whitman-Walker Health的患者法律服务专门从事LGBTQ治疗。 它的工作人员的整个工作是为寻求过渡相关护理的人们提供保险障碍。

Keith说,那些已经重写医疗补助政策的国家不太可能取消它们。 但如果HHS取消联邦保护措施,其他人可能不愿继续这样做。 “这使得州级工作变得更加重要,”她说。

下级法院已经提供了一条道路。 在明尼苏达州,一名64岁的居民起诉该州,其医疗补助计划不包括过渡相关的双乳房切除术。 认为,否认该程序的覆盖范围违反了州宪法。 通过在和 法律诉讼,倡导者也取得了类似的成功。

越来越多的表明,与预防健康问题(如长期心理困扰)导致的潜在储蓄相比,支付性别转变并不会使州医疗补助计划花费太多。 私人保险也朝这个方向发展。 2014年,Medicare--一项涵盖老年人的联邦计划 - 取消了对性别转变的一些限制。

另一个复杂因素:持续的奥巴马医改在国会山废除的努力。 目前的共和党健康计划没有解决这些反歧视法规,因为它们只能包括有 。 共和党人倾向于支持退出法律扩大医疗补助计划,这使得数百万美国人有资格获得该计划。 “拥有1557 [保护]很棒,但如果没有人可以获得健康保险计划,或者获得医疗补助计划,那就无所谓了,”基思说。

此外,这些立法者希望重组医疗补助计划,给予各州更多控制权,同时限制其资金。 专家表示,这一变化可能会产生成本压力,导致各州限制谁有资格参与该计划,停止覆盖或两者兼而有之。

“跨性别者可能很脆弱,”国家跨性别平等中心(一个倡导组织)的政策主管哈珀·让·托宾(Harper Jean Tobin)建议道。 “如果政府向各州发送信息......那就更有可能歧视跨性别者。”

对于尼尔森在惠特曼 - 沃克看到的那些患者来说,影响将是严峻的。 她回忆说,有些人已经等了40年才得到治疗,如果没有医疗补助的好处,就会无法承受。

“他们一直在默默忍受,”她说。 “人们很高兴有权进入。 但提供它然后把它拉回来将是毁灭性的。“

是一家非营利性健康新闻编辑室,其故事出现在全国各地的新闻媒体上,是Kaiser家庭基金会的编辑独立部分。


载入中...

(责任编辑:鲜荇)
  • 热图推荐
  • 今日热点